우리 아이들이 올바르게 성장해 나갈 수 있도록 고민하고 협조해 주시는 학부모님들께 진심으로 감사드립니다.
서촌초등학교에서는 시흥 Wee센터 학교 순회 상담을 신청하여, 매주 수요일 오전에 교내에서 전문상담교사와 상담할 수 있게 되었습니다. 전문상담교사와의 상담 활동은 학생의 심리적 안정을 도모하고 문제행동을 예방하는 데 큰 도움이 될 것입니다.
자녀가 전문상담교사와 상담하기를 원하실 경우, 학부모님께서는 언제든‘상담신청서’를 작성하시어, 학생 편으로 학교(6학년 3반 교실)에 제출하시면 됩니다.
| 구분 |
내용 |
비고 |
| 상담 신청 기간 |
상시 |
·2021년 4월 ~ 2022년 2월 |
| 상담 대상 |
상담신청서 제출한 서촌초등학교 학생 |
|
| 상담 회기 |
학생에 따라 다름 |
·1회기를 진행한 후 연계(외부기관, 검사 등) 또는 지속적인 상담 진행함.
·지속적인 상담의 경우 3~5회기로 진행되며, 필요에 따라 회기가 변동될 수 있음. |
| 상담 신청 방법 |
상담신청서를 작성하여
6학년3반 교실로 제출 |
·상담신청서는 [서촌초등학교 홈페이지]-[알림마당]-[가정통신문]에도 탑재되어 있음.
·상담신청서 출력이 어려운 경우 6학년 3반에서 요청하면 받을 수 있음. |
| 상담 일시 |
매주 수요일 오전9시00분 ~ 오후12시30분 중 신청자의 희망 일시를 고려하여 조정한 후 안내 |
·학교 또는 Wee센터 사정에 따라 변경 가능함. |
| 상담 방법 |
전문상담교사와의 대면 상담 |
·1대1 대면 상담으로, 코로나19 안정기가 될 때까지 마스크를 착용하고 상담 진행함. |
| 상담 내용 |
| ① 가정문제 |
□부모・자녀 갈등 □부모 이외의 가족간의 갈등 |
| ② 대인관계 |
□따돌림 □친구관계 □이성관계 |
| ③ 학업 |
□성적문제 □시험불안 □학업태도 및 흥미 □진로 |
| ④ 성격 |
□자신의 성격에 대한 불만 □성격으로 인한 타인과 마찰 □자아정체감 |
| ⑤ 정신건강 |
□우울 □불안 □공포 □과잉행동장애 및 주의력결핍 |
| ⑦ 학교적응 |
□등교거부/무단결석 □학교중도포기 □복학후 적응 □규율위반 □학교폭력 |
| ⑥ 행동 |
□가출 □약물 오・남용 □PC과다사용 □성관련 문제 □자살 |
| ⑦ 심리평가 |
□종합심리평가 □간이성격평가 □정서행동선별 심층사정평가 □기타 |
| ⑧ 기타 |
( ) |
|
2021. 4. 15.
서 촌 초 등 학 교 장
<상 담 신 청 서>
1. 신청자 정보
| 학교명 |
|
신청자 유형 |
□ 담임교사 □ 상담교사 □ 부모
□ 본인 □ 기타 |
| 이름 |
|
| 연락처 |
|
신청방법 |
□ 전화 □ 내방 □ 공문 □ 기타 |
| 신청유형 |
□ 면접상담 □ 심리평가 □ 교육 □ 의료 서비스 □ 정보제공 □ 자원연계
□ 기타 ( ) |
2. 학생 정보
| 성 명 |
|
성 별 |
□ 남 □ 여 |
연락처 |
자택(tel): |
핸드폰 (부모)
(학생) |
| 학교명 |
|
학반 |
학년 반 |
생년
월일 |
년 월 일 |
| 학업성취 정도 |
최근 성적: □ 상 □ 중 □ 하 |
상담 받고
싶은 내용 |
① 가정문제 |
□ 부모・자녀 갈등 □ 부모 이외의 가족간의 갈등 |
| ② 대인관계 |
□ 따돌림 □ 친구관계 □ 이성관계 |
| ③ 학업 |
□ 성적문제 □ 시험불안 □ 학업태도 및 흥미 □ 진로 |
| ④ 성격 |
□ 자신의 성격에 대한 불만 □ 성격으로 인한 타인과 마찰 □ 자아정체감 |
| ⑤ 정신건강 |
□ 우울 □ 불안 □ 공포 □ 과잉행동장애 및 주의력결핍 |
| ⑦ 학교적응 |
□ 등교거부/무단결석 □ 학교중도포기 □ 복학후 적응 □ 규율위반 □ 학교폭력 |
| ⑥ 행동 |
□ 가출 □ 약물 오・남용 □ PC과다사용 □ 성관련 문제 □ 자살 |
| ⑦ 심리평가 |
□ 종합심리평가 □ 간이성격평가 □ 정서행동선별 심층사정평가 □ 기타 |
| ⑧ 기타 |
|
| 상담경험 |
□ 없음 □ 있음 : 있다면 언제( ) 어디서( ) ( )회 |
심리검사
경험 |
□ 없음 □ 있음 : 있다면 언제( ) 어디서( ) 검사명( ) |
상담희망
일시 |
년 월 일( 시 분 - 시 분) ( 교시 - 교시)
* 상담일정은 희망일시를 고려하되 센터 여건에 따라 조정될 수 있습니다. |
| 상담 신청 사유 및 의견 |
| 주 호소 문제 |
|
도움 받고
싶은 사항 |
|
| => 뒷장까지 작성하세요. |
| 개인정보 수집·이용 동의서 |
◆ 개인정보 수집 및 이용목적
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- Wee센터 이용 안내 및 프로그램 이용 안내
- 학교와 Wee센터간의 상호 협력을 위한 상담, 심리검사, 서비스 등에 필요한 개인정보 공유
◆ 개인정보 수집 항목
- 상담신청서에 명기된 항목 등
◆ 개인정보 보유 및 이용기한
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* 「개인정보보호법」등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의합니다. |
| 상담 협조 동의서 |
시흥교육지원청 Wee센터는 여러분의 인적사항과 상담내용에 대해 비밀을 지켜드릴 것을 약속드립니다. 아울러 보다 효과적인 상담 서비스 제공을 위해 필요한 협조 사항에 대해 동의를 구하고자 합니다.
◆ 상담자는 내담자의 동의 없이 내담자의 상담 중에 드러난 정보에 대해서 어떠한 내용도 누설하지 않고 비밀을 보장할 것을 약속합니다. 단, 다음의 경우 비밀보장의 한계가 있음을 알려드립니다.
- 내담자가 자신이나 타인 및 사회의 안전을 위협하는 경우, 또는 타인으로부터 생명과 안전에
위협을 당하는 경우(학교폭력, 성폭력, 아동학대 등)
- 내담자가 전염성이 있는 치명적인 질병을 갖고 있다는 확실한 정보를 알게 된 경우
- 법적으로 정보의 공개를 요구할 때 내담자 동의를 거친 뒤 제출
- 상담자가 바뀌었을 경우 내담자 이해를 위한 상담자료 일체(심리검사결과 등) 정보공유
◆ 상담자는 내담자에게 보다 더 전문적인 서비스를 제공하기 위하여 상담내용을 녹음 및 기록할 수 있으며 전문가에게 수퍼비전을 받을 경우, 내담자의 정보를 가명으로 처리하여 제시할 것입니다.
◆ 상황에 따라 수업시간에 상담이 진행될 수 있음을 알려드립니다.
학생 성명 :
학부모 성명 :
경기도시흥교육지원청 Wee센터에 위 학생의 상담을 신청합니다.
20 년 월 일
신청인 : (인)
*전자문서로 신청시, 표지공문 학교장 직인으로 대체함 |
* 인비 혹은 전자문서(반드시 비공개 6호 및 열람제한“영구”설정)로 신청 |
[상담신청서] 시흥 Wee센터 전문상담교사와의 교내 상담 신청 안내.hwp